Цель

Определить принципы принятия решения при выборе хирургического метода лечения неметастатического рака предстательной железы (РПЖ).  Оптимизированная оценка основного заболевания и сопутствующей патологии позволяет облегчить онко выбор метода лечения пациента.

Материалы и методы

Выполнен библиографический поиск в базе данных Medline и Med Science согласно научной значимости. В первую очередь рассматривались статьи о методах диагностики РПЖ, оценке характеристик заболевания и пациентов и факторов, влияющих на хирургическое лечение (медико-хирургический анамнез, функциональное состояние, сопутствующая патология, жизненный опыт).

Результаты

Дооперационная онкологическая оценка позволяет предвидеть риск, связанный с РПЖ, и помочь в выборе метода лечения. Многие клинические, биологические, инструментальные и гистологические критерии позволяют определить агрессивность опухоли и риск рецидива, и  тем самым влияют на выбор метода лечения. Между тем качество мочеиспускания, удержания мочи, половая функция в совокупности с анатомическими данными и хирургическим анамнезом незаменимы при оценке тяжести состояния пациента с использованием различных шкал (Charlson, ASA, ICD). Эти элементы необходимы в принятии решения об хирургическом или консервативном лечении РПЖ. Возраст играет первостепенную роль в выборе метода лечения даже у пожилых пациентов с подозрением на опухоль высокого риска, влияющую на общую выживаемость.

Заключение

В онкологии комбинированная оценка заболевания и пациента лежит в основе лечения, особенно РПЖ для которого существует множество терапевтических опций. Прерогативой программы персонализированной помощи является оптимальный подбор пациентов для хирургического лечения. При наличии все более и более мощных методов обследования помощь анестезиолога в анализе и интерпретации сопутствующих  заболеваний остается основополагающей.

Ключевые слова

Рак предстательной железы, радикальная простатэктомия, биомаркеры, визуализация, , мочеиспускание, , анестезиология, шкалы оценки тяжести сопутствующей патологии, план лечения.

Évaluation préthérapeutique du patient candidat à la chirurgie du cancer de la prostate

J.-B. Beauval, M. Mazerolles, L. Salomon, M. Soulié

Журнал «Достижения в ии» (Progrès en Urologie ), Ноябрь 2015,  стр 947-965

Загайнова Елена Андреевна