Кишечные расстройства
Кишечные расстройства
Термин кишечные расстройства подразумевает под собой различные состояния: диарею и учащение стула, недержание стула или неспособность контролировать опорожнение кишечника, кровотечение из прямой кишки. Почти все из них проявляются как следствие дистанционной лучевой терапии, нежели каких-либо других методов, но все же с улучшением методов расчета дозировки и планирования лечения процент подобных осложнений с каждым годом уменьшается. Как Вы можете помнить из нашего краткого урока анатомии, простата прилежит задней своей поверхностью непосредственно к передней стенке прямой кишки. Во время простатэктомии повреждения стенки прямой кишки встречаются не так часто, и кишечные расстройства в первые несколько недель после операции чаще всего являются некой формой привыкания тела к изменениям внутри него, в частности, к увеличению пространства в малом тазу вследствие удаления простаты. Лучевая терапия же может привести к значительным повреждениям прямой кишки, приводя, в конечном счете, к тем осложнениям, что были перечислены выше. При стандартной процедуре лучевой терапии радиационному излучению подвергаются значительные по площади зоны в теле человека. Не удивительно, что самая большая частота осложнений связанных с кишечными расстройствами встречается после лучевой терапии. К тому же состояние кишечных расстройств со временем не только не улучшается, но и может ухудшиться, так как эффект радиации со временем аккумулируется. Через 2 года после лечения около 10 % пациентов отмечают у себя диарею хотя бы раз в неделю. Тогда как процент мужчин с жалобами на кишечное кровотечение с 5% в период непосредственно после лечения через 2 года возрастает до 25%.
Те же показатели после 3Д-комфорной лучевой терапии значительно ниже, но и здесь сохраняется тенденция к росту процента кишечных кровотечений со временем. В противовес сказанному стоит отметить, что процент подобных осложнений после лучевой терапии с модулированной интенсивностью значительно ниже и со временем остается на уровне 5%.
Кишечные расстройства после брахитерапии встречаются реже, чем при дистанционной лучевой терапии и, что более важно, через год состояния имеют тенденцию к стабилизации и процент их снижается со временем.
С улучшением техники и методов планирования дозировки количество осложнений со стороны кишечника будет уменьшаться. В настоящее время, как и при любой другой процедуре, многое зависит от навыков и опыта врачей.
К сожалению, спектр возможных методов лечения кишечных расстройств после лучевой терапии не так уж широк. Необходимо тщательно следить за диетой, прежде всего избегать употребления продуктов, раздражающих кишечник, но также следует учесть, что полное исключение из диеты клетчатки и грубой пищи может привести к запорам, что в свою очередь может стать причиной кишечного кровотечения. Поэтому в данном вопросе нужно консультироваться не только с лечащим врачом, но и с диетологом.
- Страница для печати