Uri Lindner, M.D., Nathan Lawrentschuk, M.D., and John Trachtenberg, M.D.

На протяжении всей истории периодически в медицине существенно изменяется лечение пациентов. В хирургической онкологии, введение люмпэктомии привело к революции в лечении рака молочной железы, а резекция почки изменила подходы к лечению почечно-клеточного рака. В обоих случаях, сохранение органа сочеталось с эффективным лечением рака через малоинвазивный доступ. В ии рак простаты может стать следующей патологией, при которой будет применяться такая тактика.

Современное лечение рака простаты включает в себя либо терапию «всего» органа, с соответствующими побочными эффектами, либо тактику активного наблюдения для группы отобранных пациентов. Фокальная терапия предлагает золотую середину для пациентов с раком простаты низкого риска, опять же с использованием принципов минимально-инвазивного лечения, но в данном случае за счет применения энергетического источника с малым профилем побочных эффектов в комбинации с максимальным сохранением органа.

Так как фокальная терапия рака простаты по-прежнему эволюционирует, не существует консенсуса по идеальному источнику энергии, который следует применять для аблации рака простаты по методу мониторирования разрушения ткани в режиме реального времени, по количеству видов лечения, которые можно применять и по идеальному режиму наблюдения после лечения. Необходимо долгосрочное наблюдение пациентов, прежде чем можно будет рекомендовать фокальное лечение терапией первой линии.

Накапливаются доказательства того, что радикальное лечение рака простаты приводит к увеличению выживаемости пациентов. Однако, число мужчин, которым лечение необходимо, велико, это лечение имеет значительные осложнения; поэтому многие центры занимаются исследованием фокальной терапии как одного из методов малоинвазивного лечения. Этот обзор сконцентрирован на применении лазера, как источника энергии для фокальной аблации, также приводится историческая справка по применению лазерной энергии, и освещаются ощутимые преимущества фокальной лазерной аблации.