Morphologic Characterization of Preoperatively Treated Prostate Cancer: Toward a Post-Therapy Histologic Classification
Eleni Efstathiou, Neil A. Abrahams, Rita F. Tibbs, Xuemei Wang, Curtis A. Pettaway, Louis L. Pisters, Paul F. Mathew, Kim-Anh Do, Christopher J. Logothetis, Patricia Troncoso.
University of Texas, M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas, USA.

Предпосылки: Предоперационное лечение рака простаты меняет морфологию резидуальных опухолей, в связи с этим использование шкалы Глисона для классификации опухолей неэффективно.

Цель: Систематизировать морфологические признаки предоперационно пролеченного рака простаты и определить потенциальные классификаторы для прогнозирования результата.

Дизайн, методы исследования и участники: Авторы произвели детальную морфологическую оценку образцов, полученных от 115 пациентов с раком простаты высокого риска, которым на этапе перед оперативным вмешательством проводилась либо андрогенная абляция, либо андрогенная абляция в комбинации с химиотерапией.

Параметры: Измерения включали в себя кластерный анализ морфологических характеристик, связи с другими патологическими параметрами, мультивариантный и унивариантный анализ для определения связей с результатами заболевания.

Результаты и осложнения: Основываясь на кластерном анализе, авторы распределили по категориям предварительно пролеченный рак предстательной железы на три морфологические группы: группу А, характеризующуюся доминированием клеточных кластеров, клеточных столбиков и изолированных клеток; группа В опухолей, характеризующейся интактными и слившимися небольшими железами; и группа С, с наличием решетчатых форм роста или внутрипротоковым распространением опухоли. Унивариантный анализ определил независимую связь между этими группами, патологической стадией опухоли (р<0.01) и объемом резидуальной опухоли (р<0.001).Наличие внутрипротокового распространения или решетчатых форм при биопсии связано с опухолями группы С. Наличие решетчатых форм роста или внутрипротокового распространения при морфологии и позитивных краев резекции является более серьезным предиктором биохимического рецидивирования, чем патологическая стадия, что было показано в мультивариантом анализе. Число изученных образцов в исследовании было ограничено, и для подтверждения этой морфологической классификации необходимо провести проспективное молекулярное исследование.

Заключение: При подтверждении результатов в дальнейших исследованиях, эта классификация привнесет единообразие в отбор образцов тканей для исследований биомаркеров, облегчит проведение сравнительных исследований в различных институтах, и может явиться новым диагностическим методом в отношении предварительно пролеченного рака простаты.