Helley D, Banu E, Bouziane A, Banu A, Scotte F, Fischer AM, Oudard S.
Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Service d'Hématologie Biologique, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris, F-75015, France.

Предпосылки: Некоторые исследования показали существование взаимосвязи между активацией тромбоцитов и метастазами рака. Активированные микрочастицы тромбоцитов воздействуют на сосудистый эндотелиальный фактор и фактор роста фибробластов, которые играют большую роль в ангиогенезе.

Цель: Авторы провели проспективное, нерандомизированное исследование пациентов с гормоно-резиным раком для определения влияния тромбоцитарных микрочастиц на результат лечения.

Дизайн, установки и участники: Подходящие пациенты с гормон-резиным раком простаты, получающие химиотерапию доксетакселом с низкими дозами преднизолона.

Вмешательства: Перед началом исследования производилась количественная оценка микрочастиц тромбоцитов во всех образцах крови посредством проточной цистометрии, используя анти-CD41 моноклональные антитела, также определялись уровни сосудистого эндотелиального фактора и фактора роста фибробластов при помощи энзимного иммуносорбентного метода.

Измерения: Первичным объектом изучения была оценка влияния тромбоцитарных микрочастиц на общую выживаемость. Авторы также исследовали статистические взаимодействия между микрочастицами тромбоцитов и обычными тромбоцитами, а также их связь с общей выживаемостью. Средний объём микрочастиц тромбоцитов использовался для разделения пациентов на две группы.

Результаты и ограничения: Были анализированы данные 43 пациентов с гормоно-резиным раком простаты, подвергшихся лечению в одном французском центре. Наблюдалась значимая корреляция между объективным статусом, тромбоцитами и уровнем микрочастиц тромбоцитов. Средняя общая выживаемость оказалась значительно короче у пациентов с более чем 6867 микрочастицами тромбоцитов в 1 нл крови, чем при более низких значениях (16,7 против 26,4 мес, p = 0,013). Была обнаружена значимая взаимосвязь между общей выживаемостью и микрочастицами тромбоцитов, в то время как статистические изменения между микрочастицами тромбоцитов и тромбоцитами значимо связаны с общей выживаемостью (p = 0,019). Не было обнаружено связи между общей выживаемостью и уровнями сосудистого эндотелиального фактора и фактора роста фибробластов. В мультивариантном анализе, только базальный уровень простатспецифического антигена и ECOG PS оставались значимыми прогностическими факторами риска смерти.

Заключение: У пациентов с гормон-резиным раком простаты предиктором результата являются микрочастицы тромбоцитов и их взаимосвязи с тромбоцитами. Биологическая связь между микрочастицами тромбоцитов и общей выживаемостью у пациентов с гормоно-резиным раком, независимо от режима химиотерапии, должна быть демонстрирована в дополнительных проспективных исследованиях.