, или простатспецифический антиген, это белок, производимый простатой и находящийся в малых количествах в кровотоке. Когда возикают какие-либо патологические изменения в простате, уровень в крови постоянно растет, пока не становится достаточным для того, чтобы его можно было определить лабораторно. имеет 2 важных значения: прежде всего, используется для скрининга и раннего выявления рака простаты, во-вторых, используется для контроля прогрессирования заболевания.
То есть определение уровня используется как средство ранней диагностики заболевания, а также как и способ мониторинга прогрессирования заболевания.

В данном руководстве внимание будет сосредоточено на как на маркере прогрессирования заболевания, для оценки эффективности лечения. Может быть, пациенты следят за дебатами, разворачивающимися вокруг ценности как метода скрининга рака простаты, но для пациетов с установленным диагнозом это уже не важно. Тем более, что больным с раком простаты нужно концентрировать все свое внимание на борьбе со своей болезнью.

Какое же отношение имеет к сумме Глисона? Уровень , определенный до верифицирования диагноза, называется преддиагностическим, он является индикатором насколько прогресисровало заболевание до момента своего обнаружения. Обычно чем выше уровень преддиагностического , тем выше затем определяется сумма по шкале Глисона.
Таким образом, уровень и сумма Глисона могут в некоторой степени прогнозировать насколько будет чувствительна опухоль к тем или иным методам лечения и насколько хорошо вы перенесете первичное лечение. Когда вы знаете чего ожидать, всегда проще в дальнейшем к этому подготовиться, а врачам определить, какой тип лечения более подходящий для конкретного пациента.

Предвосхищая прогнозы.

Несмотря на усилия сотен исследователей, нет способа узнать точно, насколько эффективно будет любое лечение и вмешательство. Знания по данному заболеванию растут день ото дня, врачам необходимо предугадать с наибольшей точностью чего ожидать, и, соотвественно, какое лечение подобрать.
Предполагаем, что Вам было бы интересно насколько можно быть уверенным, что какое-либо лечение избавит Вас от заболевания. Необходимо учесть прежде всего следующие факторы:
Распространяется ли рак за пределы простаты?
Насколько агрессивен рак (то есть, какова сумма Глисона)?
Если была выполнена операция, все ли злокачественные ткани были устранены?
Является ли какой-либо из данных факторов более важным? Или все они говорят нам об одном и том же?
Номограммы – это упрощенные таблицы, которые были специально спланированы таким образом, чтобы показать все необходимые факторы, а в данном случае провести оценку вероятности безрецидивного течения. Врач вводит в таблицу каждый фактор, имеющий значение, и насколько оно важно в каждом конкретном случае.

Пример использования номограммы для расчета вероятности пятилетнего безрецидивного течения после простатэктомии

Например, если у мужчины был 2 нг/мл, то это приравнивается 30 баллам, а если уровень 30 нг/мл, то 80. Почему? Как уже упоминалось ранее, чем выше уровень , тем болше вероятность того, что опухоль распространяется за пределы органа, таким образом это имеет очень большое значение.

Когда же все факторы введены, по результатам можно судить о вероятной 5-летней безрецидивной выживаемости после первичного лечения.
Давайте рассмотрим 2 крайности. Если оценка по номограмме составляет 140, то вероятность безрецидивного 5-летнего течения составит 0,05 или 5%, что означает, что лишь у 5 из 100 мужчин с оценкой 140 в следующие 5 лет не будет рецидива. С другой стороны, если оценка составит 20, то вероятность 5-летнего безрецидивного течения будет 0,93 или 93%, что означает, что у 93 из 100 мужчин с оценкой 20 в течение 5 лет не будет рецидива после первичного лечения. Знание приблизительного прогноза, особенно если у Вас оценка 20 может внести некоторую уверенность в своих силах. Однако, если у Вас присуствует множество факторов, характеризующих рак простаты как агрессивный, обещать безрецидивное течение никто не сможет.

Важно понимать, что номограммы прогнозируют вероятность рецидива, но не смерти, человек может прожить ещё долгие годы, несмотря на рецидив заболевания. Но номограммы могут помочь понять, есть ли необходимость в дополнительном лечении, или же оценить эффективность каких-либо новых методов лечения.

Роль скорости повышения уровня

Одним из преимуществ номограмм является возможность учитывать взаимное влияние различных факторов, включая уровень и сумму по шкале Глисона. Однако было установлено, что есть определенные факторы, которые могут помочь в прогнозировании дальнейшего течения заболевания сами по себе, без учитывания других факторов. Исследователи обратили внимание, что также важно знать о скорости роста уровня , а также то, что у некоторых мужчин уровень повышается значительно в короткий период времени, а у других растет медленно.
После обзора скорости увеличения было выявлено, что у мужчин, рост котороых был больше чем на 2,0 нг/мл в год, результаты лечения хуже, чем у остальных. У них больше вероятность распространения рака простаты за пределы простаты, больше шансов умереть из-за рака простаты, или даже из-за других заболеваний.

Это не значит, что если у пациента резко возрастает уровень , то он умрет от рака простаты, или же опухоль начнет немедленно прогрессировать. Но это также не значит, что данные факторы надо игнорировать. Это фактор, который помогает сделать некоторые прогнозы. Это значит, что подобные пациенты попадают в группу, которой необходимо более тщательное и частое наблюдение после операции.