Измерение уровня широко применяется как метод оценки прогресса заболевания.
вырабатывается всеми клетками простаты, а не только раковыми клетками.
Иногда раковые клетки могут распространяться за пределы железы. И таким образом при радикальной операции или лучевой терапии не все опухолевые клетки уничтожаются. Эти клетки в некоторых случаях начинают размножаться и вырабатывать в том количестве, которое можно зарегистрировать лабораторными методами.
на самом деле не является маркером прогрессирования заболевания, а есть показатель активности клеток простаты. Но так как рост активности клеток простаты кореллирует с вероятностью прогрессирования заболевания, контроль уровня может помочь в диагностировании прогрессирования заболевания.
Как бы то ни было, для того чтобы зафиксировать рост уровня нужно знать его начальный показатель.

После простатэктомии уровень снижается до нерегистрируемого уровня и обычно, в зависимости от отдельно взятой лаборатории, описывается в пределах менее 0,05 или 0,1 нг/мл. Фактически это уровень близкий к нулю, но, к сожалению, это не значит, что уровень не может не подняться вновь. В тоже время уровень не всегда снижается к нулю после лучевой терапии, поскольку не все клетки предстательной железы погибают во время лечения. И хотя уровень может быть разным в различных случаях, подобные показатели сразу после лечения являются наименьшими и считаются отправной точкой в дальнейшем мониторинге состояния заболевания.

Как уже говорилось, из-за разницы в методах лечения начальный уровень после первичного лечения может быть разным, различными являются и критерии рецидива заболевания. Так для больных после хирургического лечения широко принятым показателем рецидива считается рост уровня выше 0,3 нг/мл, зафиксированный как минимум 2 раза подряд с интервалом не менее 2-х недель в одной и той же лаборатории. В случае же с лучевой терапией клинически значимым считается повышение уровня зафиксированное 3 раза подряд с интервалом не менее 2-х недель между каждым замером в одной и той же лаборатории. Важно делать анализы именно в одной и той же лаборатории, поскольку результаты исследования могут колебаться от лаборатории к лаборатории в зависимости от обстоятельств.

Причина по которой необходимо выполнять несколько анализво подряд кроется в том, что после лучевой терапии может наблюдаться «скачок» уровня , который затем приходит к нормальному уровню. Если только однажды уровень при исследованиях был выше нормы, то вероятно, что данное исследование было выполнено в момент «скачка», что может привести к некоторым заблуждениям. Подобный скачок уровня обычно происходит в период между 12 месяцами и 2-мя годами после первичного лечения. В случае подъёма уровня до критических чисел, врач может посчитать это достаточным для начала дальнейших курсов терапии. Следует помнить, что это один из многих факторов, которые определяют результаты дальнейшего лечения. Стадия заболевания, уровень до лечения, общее состояние здоровья, ожидаемая продолжительность жизни это те ключевые факторы, которые определяют агрессивность заболевания в целом, так что необходимость вторичного лечения может возникнуть даже и при подъеме уровня ниже классических стандартов.
С другой стороны, если уровень превышает обозначенные ранее числа, это еще не означает, что положение Ваше отчаянное. Последние исследования показали, что подобные мониторниговые пробы не всегда отражают истинное состояние заболевания.

Скорость прироста уровня

Допустим, что один человек был подвергнут лучевой терапии с модулированной интенсивностью (intensity-modulated radiation therapy (IMRT)). И уровень сразу после лечения составлял 0,15 нг/мл. По истечению 9-ти месяцев уровень медленно поднялся до 0,45 нг/мл. Но у его брата, который тоже был подвергнут IMRT, при начальном уровне 0,32 нг/мл по истечению тех же 9-ти месяцев кровень составил также 0,45 нг/мл. Находятся ли они в одинаковых положениях? Является ли тот факт, что у одного из двух братьев прирост был значительно быстрее, клинически значимым?

Скорость прироста уровня после простатэктомии или лучевой терапии важный фактор, определяющий насколько агрессивно проявляется процесс после лечения, и насколько агрессивного лечения он может потребовать.

При анализе нескольких сот клинических случаев, было установлено, что вне зависимости от метода лечения, у мужчин, чей уровень удваивался в течение 3-х месяцев была больше вероятность погибнуть от данного заболевания, чем у тех, чей уровень удваивался в течение 10 месяцев и более.

Обращаясь опять же к нашему гипотетическому случаю, можно сказать что у первого из братьев процесс более агрессивен. Что же касается второго, то ему необходимо динамическое наблюдение, для определения дальнейшей тактики лечения.

Однако, скорость прироста не всегда бывает равномерной. Так что даже, если прирост показателей в данный момент времени у Вас происходит медленно, продолженный мониторинг уровня обязателен в любом случае. Если уровень продолжал оставаться в пределах нормы и не возрастал длительно, каждый подъем уровня должен рассмаотриваться как вероятная активизация опухолевого процесса.

Нет определенных правил в том, сколько раз и когда надо контролировать уровень , но большинство исследователей могут с уверенностью сказать, что чем чаще проводятся исследования и чем больше период подобного мониторинга, тем вероятнее будет осуществлен контроль заболевания.

В конце концов, лишь один из факторов, определяющих необходимость инициации вторичного лечени. Вам и Вашему врачу необходимо будет взвесить большое количество факторов, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения.