Методы вторичной гормональной терапии

user warning: Table 'uroweb_cancer-prostate.semaphore' doesn't exist query: SELECT expire, value FROM semaphore WHERE name = 'locale_cache_ru' in /home/satellites/includes/lock.inc on line 149.

Гормональная терапия обычно эффективна в течение нескольких лет. После чего размножаются гормон-независимые раковые клетки. И лечение становится все менее и менее эффективным. Однако не все гормон-зависимые клетки погибают, что дает основание для существования «вторичных» методов гормональной терапии, которые позволяют удерживать опухоль от дальнейшего распространения.
Обычно пациенты принимают агонисты гонадотропин-релизинг гормона (LHRH, ГРГ) и антиандрогены, первым шагом во вторичной гормональной терапии чаще всего является отмена антиандрогенов. Также есть вероятность смены антианрогенов, что может добавить несколько месяцев дополнительного терапевтического эффекта.
Еще одним вариантом лечения является блокирование выработки тестостерона из надпочечников. Хотя они в норме вырабатывают всего 10% тестостерона, циркулирующего в крови, в подобной ситуации важно учесть все. Чаще всего применяются два препарата – кетоконазол (ketoconazole) или аминоглютетимид (aminoglutethimide) вкупе с кортикостероидами, для избежания надпочечниковой недостасточности.
Как один из последних вариантов можно рассматривать применение эстрогенов. Синтетический эстроген, известный как диэтилстилбестрол (ethylstilbestrol (DES)) был первым препаратом, использовавшимся вместо хирургической кастрации. Однако был изъят с рынка в связи с вопросами безопасности при применении его женщинами с целью предотвращения выкидышей. Тем не менее продолжает использоваться при лечении рака простаты. Хотя эффект препарата в замедлении рост опухоли и блокировании тестостерона доказан, продолжительная эстроген-терапия приводит к высокому риску сердечно-сосудистых осложнений, включая тромбоэмболию, инсульты, что приводит к необходимости использовать антикоагулянты. Так как эстроген это гормон, который отвечает за формирование женских вторичных половы признаков, при применении его появляются признаки демаскулинизации, такие как увеличение молочных желез и слабость. Важно, что многие фитопрепараты и активные добавки могут влиять на эффективность гормональной терапии, поэтому Ваш лечащий врач должен быть в курсе того, какие еще препараты Вы принимаете.